在媒体详细报道了一家自闭症治疗服务提供商的做法两周后 ，美国印第安纳州官员表示
 ，该州正禁止这家全美收费最贵机构之一的Piece by Piece Autism Centers向该州的医疗补助计划（Medicaid）请款 。

　　根据媒体对医疗补助计划账单记录的分析
，这家自闭症治疗服务提供商在2023年获得了全美最高的单名患者费用——平均约34万美元 
。

　　Piece by Piece之所以能做到这一点 ，部分原因在于将其标价提高到一定水平
 ，使其能够就高中毕业生即可提供的服务
，向该州收取高达每小时640美元的费用
。账单记录显示 ，从2019年到2023年
 ，印第安纳州为自闭症治疗服务直接向Piece by Piece支付了5800万美元 。

　　Piece by Piece的创始人米切尔（Meghann Mitchell）在上个月的一次采访中，她为自己公司的收费做法辩护称：“我认为印第安纳州当时并没有真正进行任何监管
，或者说监管很少 
。 ”

　　房产记录显示，随著该公司向医疗补助计划请款的金额飙升
 ，米切尔在佛罗里达州的萨尼贝尔岛购置了一处价值250万美元的住宅
，并在印第安纳州的蒂珀卡努河畔购置了一栋价值60万美元的滨水房屋
。

　　米切尔曾表示 ，政府医疗项目
 、私营保险公司和一家第三方审计机构进行的审计均未发现Piece by Piece存在欺诈或故意不当行为的证据 。

　　印第安纳州家庭与社会服务管理局（FSSA）的副幕僚长巴洛（Marcus Barlow）说：“他们显然滥用了印第安纳州纳税人的钱
 ，然后还到处炫耀
，所以我们终止了与他们的合作 。
”该机构负责监管该州的医疗补助计划

。

　　在本周致Piece by Piece的信函中 ，该州表示将撤销该公司所有七个中心的提供商协议。此举将在60天后生效
 ，届时这些中心将被禁止向医疗补助计划请款 。媒体看到的这些信函称
，该终止决定可提起上诉
。

　　在本周早些时候发给员工的一封邮件中 ，米切尔称印第安纳州的这家机构之所以单独针对该公司
 ，是因为该公司“最近收到了一些负面报道
”
。根据媒体看到的这封邮件
，她说该公司打算对该州的决定进行抗争 ，并表示公司没有做错任何事 。

　　多年来
 ，印第安纳州一直按自闭症治疗服务提供商自定标价的40%进行报销，这实际上是允许他们自行决定费率 
。在2024年该体系进行改革之前
，Piece by Piece和其他提供商都曾大幅提价以获取更高的报销款
。

　　米切尔在给员工的信中说：“FSSA完全清楚Piece by Piece和其他提供商的收费情况，FSSA也在公开的演示文稿中分享过同样的信息 。 ”她写道：“然而
 ，直到今天——多年之后——FSSA才采取这种惩罚性行动 
。 ”在早前的采访中
，米切尔曾表示 ，她的公司遵守了印第安纳州的规定
 ，并随著成本上升而提高了价格
。

　　FSSA的副幕僚长巴洛说：“前一届政府没有设立任何护栏
，他们没有尽到应尽的监督职责 。但是 ，我们正在尽职 
。

”

　　目前尚无法确定Piece by Piece被终止合作会影响多少医疗补助计划的患者
。最新医疗补助计划数据显示
 ，2023年
，该公司为84名自闭症儿童提供了服务 。据前员工称 ，该公司的大多数患者都由医疗补助计划承保 。

　　这种被称为应用行为分析（applied behavior analysis）的疗法
 ，是医疗补助计划中增长最快的领域之一

。医疗补助计划是为低收入和残疾人士设立的州立医疗项目。根据媒体对医疗补助计划账单记录的分析
，州医疗补助计划为该疗法直接支付的款项从仅四年前的6.6亿美元增至2023年的22亿美元 。

　　这种疗法通常包括教导儿童掌握基本技能 ，如听从指令或进行沟通
。大部分治疗由注册行为技术员提供
 ，在一些州，他们除了高中文凭外可能几乎没有接受过其他培训
，时薪可能不到20美元
。

　　2024年，印第安纳州为低薪酬工?